A dor na parte superior do pé pode ser causada por diversos problemas e o desconforto pode variar, de levemente incômodo a bastante doloroso, conforme a causa. Se você notar inchaço e dor na parte superior do antepé, isso pode ser devido a um problema como uma fratura por estresse.

Os sintomas comuns de dor na parte superior do pé incluem:

• Dor, sem inchaço ( “síndrome de compressão dorsal” ou osteoartrite)
• Inchaço e dor na parte da frente do pé (possível fratura por estresse)
• Inchaço e desconforto (pode indicar artrose ou gota úrica)
• Formigamento que se estende até os dedos dos pés (sugere irritação nervosa)

Como esses problemas geralmente exigem terapias diferentes, a melhor maneira de garantir que a dor na parte superior do pé seja tratada adequadamente é obter primeiro um diagnóstico preciso.  Na primeira consulta, o médico procurará um diagnóstico por meio da análise do seu histórico médico, exame físico do membro inferior deitado e em pé, exames laboratoriais e, se necessário, radiografias dos dois pés, de preferência com o paciente em pé, nas incidências AP, Perfil e Axial de Calcâneo. Feito o diagnóstico, se a causa for apenas desvios posturais no(s) pé(s), conseguimos aliviar a dor com métodos conservadores, como exercícios, calçados e palmilhas adequados. Nesses casos, a cirurgia quase nunca é necessária, salvo por imperativos de ordem estética.

Síndrome de Compressão Dorsal

Essa é uma causa comum de dor na parte superior do pé e ocorre quando o pé se achata demais. O pé é um arco. Quando o arco colapsa, ele se alonga na parte inferior e encurta na parte superior. Assim, à medida que o pé se achata, o arco se encurta na parte superior, o que causa pressão entre os ossos e dor na parte superior do pé. Para tratar a síndrome da compressão dorsal, devemos reduzir a pressão entre os ossos da parte superior do pé. Para isso, precisamos impedir o colapso dos arcos plantares. O método mais eficaz é o uso de uma órtese que se ajuste o melhor possível ao arco longitudinal medial do pé, chamada de palmilha ortopédica de contato total. Se o apoio para o arco medial da órtese se afastar do alto do arco do pé, então a órtese não reduzirá eficazmente a pressão nem a dor ao pisar.

Fraturas por estresse na parte superior do pé

Uma fratura por estresse em um osso metatarsiano ou do tarso pode causar dor na parte superior do pé.

Artrite no meio do pé

A artrite entre os ossos da região superior do pé também pode causar dor. A artrite do médio-pé causa um dano às articulações no meio do pé. É possível observar nas radiografias que as articulações estão desgastadas. As causas comuns da artrite do médio-pé incluem:

• Pé chato
• Carregar peso em excesso (obesidade)
• Trauma (fratura óssea ou entorse grave)

Pé plano e obesidade são as causas mais comuns desse tipo de artrite – ambos forçam o pé a se achatar, o que comprime os ossos da parte superior do pé. Com o tempo, essa pressão aumentada danifica as articulações. Para eliminar a dor, precisamos dar suporte ao pé e diminuir ou eliminar o movimento nas juntas afetadas.

Isso pode ser feito com o uso de um tipo muito específico de palmilha ortopédica, alterações e modificações no calçado ou por meio de artrodese cirúrgica das articulações do médio-pé. A cirurgia deve ser considerada apenas como último recurso. A artrite do médio-pé deve ser tratada por um médico para que se possa proteger essas articulações ao começarem as dores e impedir ou retardar danos adicionais.

Um dos tratamentos mais eficazes é a palmilha ortopédica personalizada de contato total, que se ajusta perfeitamente aos arcos do pé para reduzir o movimento do meio do pé e diminuir a dor, nas articulações artríticas. Limitar o movimento pode reduzir a dor. Palmilhas pré-fabricadas não oferecem suporte suficiente para proteger as articulações, pois ficam afastadas do arco, permitindo que ele se achate. Isso aumenta a dor ao permitir movimento excessivo.

Além das órteses de contato total, outros tratamentos para artrite na parte anterior e superior do pé incluem: órteses tornozelo-pé (AFO) podem ser usadas com calçados dotados de solado com rocker, melhorando a estabilidade dos tornozelos e retropés e com as palmilhas, com calçados dotados de biqueiras mais largas, para não comprimir os dedos.

Palmilhas adequadas para artrite no meio do pé e dor na parte superior do pé

Uma órtese eficaz deve ser feita a partir de uma podobarometria computadorizada + um molde do pé obtido com o paciente em decúbito dorsal. Se o médico permitir que o pé suporte peso durante a tomada do molde, o peso corporal fará com que o arco se achate, de modo que a órtese feita a partir desse molde não se ajustará perfeitamente ao arco do pé.

Tratamento conservador da dor na parte superior do pé para evitar a cirurgia

No caso da compressão dorsal, quando o pé se achata ao pisar, os ossos da parte superior do pé se comprimem, causando dor. O primeiro objetivo no tratamento dessa dor é limitar o achatamento do arco plantar para que os ossos não se comprimam uns contra os outros. Suportes adequados para o arco plantar (na forma de palmilhas ortopédicas personalizadas) e calçados adequados, causam alívio assim que o paciente se habitue a esses dispositivos.

Além disso, evite andar descalço, mesmo dentro de casa. Também se pode recomendar analgésicos tópicos e aplicação de gelo. Seguindo as orientações e usando as palmilhas personalizadas você deverá sentir alívio em uma ou duas semanas, caso tenha compressão dorsal. Mesmo que já tenha artrite nos pés, essas mudanças podem ajudar a aliviar a dor.

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