Introdução

Afinal, pouca gente sabe a diferença entre Climatério e Menopausa, e pensam que são sinônimos.

Esclareço que Climatério e Menopausa estão, conceitualmente, relacionados, mas não são sinônimos.

Climatério, por definição, é o período de transição biológica na vida da mulher em que ocorre a redução progressiva da função dos ovários, com queda da produção de estrogênio e progesterona.

• O Climatério abrange anos, antes e depois da menopausa
• Geralmente ocorre entre os 40 e 65 anos
• Pode cursar com sintomas como: irregularidade menstrual, ondas de calor, sudorese noturna, alterações do sono, do humor, da libido, da massa óssea e da composição corporal

Por isso é que o climatério é considerado um processo na evolução do organismo feminino, não um evento pontual.

Menopausa, por sua vez, é um marco clínico específico na vida sexual das mulheres, definido como a cessação definitiva da menstruação.

A menopausa só é confirmada após 12 meses consecutivos sem menstruações (“amenorreia”), desde que não haja manifestação de outra doença.

• Idade média: 48–52 anos (no Brasil, em torno de 50 anos)
• A Menopausa representa o fim da fase reprodutiva da mulher, sendo um evento que ocorre dentro do climatério.

Em resumo, Climatério é uma fase de transição hormonal (processo longo) enquanto a Menopausa corresponde à última menstruação (evento único).

Hipermobilidade articular e Climatério

Esse fenômeno é bem descrito na fisiopatologia, especialmente em mulheres que já tinham alguma articulação com desvio.

O porquê do climatério poder causar ou piorar uma hipermobilidade articular?

Diversos são os fatores, no Climatério, que favorecem a ocorrência ou o agravamento de uma hipermobilidade pré-existente:

1. Queda do estrogênio (fator central)

O estrogênio tem papel fundamental na qualidade do tecido conjuntivo. Sua redução leva a:

1. Alteração do colágeno tipo I e III, que são os principais componentes do tecido conjuntivo, com funções complementares relacionadas à resistência mecânica e à elasticidade funcional
2. Redução da densidade e organização das fibras
3. Aumento da complacência ligamentar

O aumento da complacência, como o nome indica, faz com que os ligamentos e as cápsulas articulares se tornem mais frouxos.

2. Alterações da matriz extracelular

No climatério ocorrem alterações que favorecem a instabilidade articular funcional, mesmo sem lesão estrutural, conforme segue:

• Redução de proteoglicanos estruturais, que são grandes moléculas que compõe os tecidos, especialmente a cartilagem articular, e que garantem hidratação, elasticidade e resistência da cartilagem às cargas mecânicas.
• Diminuição da hidratação do tecido conjuntivo
• Menor resistência mecânica dos ligamentos e fáscias

3. Perda de massa e força muscular (sarcopenia inicial)

• Diminuição da força dos músculos estabilizadores das articulações
• Atraso na velocidade de contração (no recrutamento) das fibras neuromusculares
• Piora do controle motor fino

Resumindo: No climatério, mesmo uma pequena frouxidão ligamentar torna-se clinicamente relevante.

4. Predisposição individual

O fenômeno da hipermobilidade no climatério é mais frequente em mulheres com:

• Hipermobilidade leve prévia (mesmo inexistente “a olho nu”)
• História de maior flexibilidade na juventude
• Biotipo longilíneo
• Antecedentes familiares de frouxidão ligamentar

Em algumas senhoras, no climatério, “ocorre descompensação” de uma hipermobilidade antes bem tolerada.

👍 Se vocês gostaram até aqui, leiam a continuação na próxima postagem, e vejam como prevenir e/ou combater os problemas da frouxidão ligamentar a partir dos 50 anos.

EDIT: Segunda parte do artigo disponível aqui.