Continuação do artigo “Porque as pessoas, principalmente as mulheres a partir da meia idade, apresentam desvios nas articulações, dos pés à cabeça?”

Manifestações funcionais e clínicas da hipermobilidade no climatério

1. Desgaste precoce em um só lado da sola do calçado, que não ocorria há alguns anos atrás
2. Sensação de articulações “frouxas” ou instáveis
3. Dores articulares difusas sem sinais inflamatórios
4. Estalos articulares frequentes
5. Tendinites ou Fasceítes plantares de repetição
6. Lombalgia, cervicalgia, dor no quadril, joelhos e/ou tornozelos
7. Piora da estabilidade quando apoiada num pé só

Que outros problemas de saúde podem causar sintomas como os da Hipermobilidade do climatério?   

1. Doenças reumatológicas
2. Artrite inflamatória
3. Síndrome genética do colágeno (ex.: Ehlers-Danlos)

Felizmente, na maioria dos casos, trata-se de hipermobilidade adquirida funcional, relacionada à endocrinologia do envelhecimento feminino.

Implicações práticas (de grande importância clínica)

• Exercícios devem priorizar estabilidade e controle (Fortalecimento Isotônico, visando encurtar as fibras musculares), não alongamento excessivo (Que só iria piorar a hipermobilidade articular)
• Fortalecimento dos músculos do núcleo (Abdomino-lombo-pélvicos), quadril e estabilizadores dos membros inferiores
• Evitar, ou fazer com parcimônia, exercícios de yoga, pilates ou alongamentos extremos
• Avaliar calçados, palmilhas e apoio biomecânico ao caminhar

OBS: Lembrar que, na meia idade, a hipermobilidade do climatério costuma causar dor crônica, artrose precoce e quedas.

Ação das palmilhas

As palmilhas ortopédicas no climatério têm papel funcional, preventivo e terapêutico, sobretudo porque essa fase cursa com alterações hormonais, biomecânicas e neuromusculares que impactam diretamente o pé e a cadeia cinética muscular, dos pés à cabeça.

Funções das palmilhas no climatério

1. Aumentar a estabilidade articular

Com a queda do estrogênio, há maior complacência ligamentar e piora do controle motor fino. Nesse caso, as palmilhas:

• Melhoram o controle do retropé e mediopé
• Reduzem microinstabilidades em tornozelo, joelho e quadril
• Compensam frouxidão ligamentar funcional

2. Redistribuir cargas plantares

No climatério são comuns:

• Aumento de peso
• Alterações da gordura plantar
• Maior sobrecarga em antepé e calcâneo

As palmilhas:

• Redistribuem a pressão plantar
• Reduzem picos de carga
• Previnem metatarsalgias, sesamoidites, lesões da placa plantar e dor calcânea

3. Proteger articulações vulneráveis

Apesar de estarem situadas embaixo dos pés, as palmilhas agem indiretamente:

• Diminuindo estresse repetitivo em joelhos, quadris e coluna
• Reduzindo impacto axial na marcha
• Auxiliando na prevenção de artrose sintomática precoce

4. Melhorar propriocepção e equilíbrio

O climatério pode cursar com:

• Piora da propriocepção, que é o reconhecimento da posição do corpo
• Instabilidade postural
• Maior risco de quedas

Palmilhas bem indicadas:

• Aumentam a capacidade sensorial plantar
• Dão mais segurança (equilíbrio) ao caminhar
• Auxiliam no apoio sobre um pé, enquanto o outro balança para frente ao caminhar

5. Reduzir dor musculoesquelética difusa

Muito comum no climatério:

• Dor plantar
• Dor em joelhos e lombar
• Sensação de “cansaço” nas pernas

Nessa situação, as palmilhas funcionam como:

• Elementos de descarga
• Organizadores biomecânicos
• Coadjuvantes analgésicos dos exercícios, dispensando medicamentos

6. Alterações do pé no climatério

São frequentes:

• Queda dos arcos longitudinal e transversal, levando aos dedos em garra
• Alargamento do antepé
• Hálux valgo (“Joanete”) progressivo

Enquanto essas alterações vão ocorrendo, o uso das palmilhas pode:

• Sustentar os arcos
• Acomodar deformidades iniciais
• Retardar o progresso das alterações estruturais dos pés e acima

Mas palmilhas não são a única maneira de se evitar esses problemas biomecânicos e sua evolução, quando não cuidados, para alterações estruturais.

Afinal, as palmilhas apoiam, evitando a progressão dos distúrbios, mas não os corrigem. Elas:

• Não substituem os exercícios de fortalecimento muscular daqueles músculos que estão insuficientes
• Não corrigem a hipermobilidade isoladamente
• Não devem ser usadas como único tratamento

OBS: Palmilhas devem integrar um plano maior, onde devem estar contidos os exercícios e os calçados adequados, além de uma correta educação postural, depois de um diagnóstico completo dos problemas, onde deverão ser realizados:

• Avaliação dos calçados já relativamente usados
• Avaliação postural em ortostatismo
• Testes musculares
• Avaliação da marcha pela Podobarometria Dinâmica Computadorizada, caminhando no plano ou correndo na esteira rolante ou em ambiente externo (rua ou pista de atletismo)

Conclusão:

No climatério, as palmilhas atuam como:

• Estabilizadoras
• Redistribuidoras de carga
• Protetoras articulares
• Facilitadoras da marcha e do equilíbrio